Ces prochaines semaines, des millions d’assurés recevront sur leur téléphone et dans leur boîte mail de nouvelles notifications émanant de l’Assurance Maladie. L’objectif est clair : vous permettre de suivre vos remboursements en temps réel et, surtout, de déceler d’éventuelles irrégularités. Il est donc primordial de ne pas supprimer ces messages sans les lire.
Pourquoi allez-vous recevoir davantage de notifications ?
Depuis toujours, l’Assurance Maladie informe ses usagers de leurs remboursements via le compte Ameli. Désormais, elle franchit une étape supplémentaire : toutes les dix jours, un courriel récapitulatif vous signalera chaque acte médical facturé en votre nom.
Exemple : si vous consultez un généraliste le lundi et un kinésithérapeute le jeudi, vous recevrez sous dix jours un message listant ces deux prestations, leur coût réel pour l’Assurance Maladie et le montant éventuellement à votre charge.
Cette démarche vise deux buts majeurs :
- Sensibiliser au coût réel des soins : nombre de patients ignorent qu’une simple IRM peut atteindre 280 €, dont la majorité est prise en charge par la Sécurité sociale.
- Prévenir les fraudes : plus vous consultez vos relevés, plus il devient difficile pour des fraudeurs de facturer des actes fictifs à votre insu.
Une réponse ferme face aux fraudes grandissantes
Rien qu’en 2024, près de 628 millions d’euros de fraudes ont été détectés puis bloqués, dont environ 70 % imputables à des professionnels de santé. Ces escroqueries prennent diverses formes :
- Facturation d’actes jamais réalisés (radiographies imaginaires, consultations inexistantes, etc.).
- Surfacturation : un geste simple coté 25 € est facturé comme une intervention spécialisée à 250 €.
Pour illustrer la gravité de ces pratiques, un assuré ayant réglé un banal détartrage de 40 € a découvert quelques jours plus tard une ligne de 8 000 € pour des prothèses dentaires… qu’il n’avait jamais reçues !
Comment vérifier vos remboursements ?
- Ouvrez l’e-mail reçu de la Assurance Maladie et cliquez sur « Consulter mon relevé ».
- Comparez les actes listés avec ceux réellement effectués : date, montant, nature des soins.
- En cas d’anomalie, connectez-vous au chatbot Ameli et choisissez l’option « signaler un remboursement suspect ». Vous remplirez alors un formulaire simple où l’on vous demandera la date de l’acte, le professionnel concerné et la nature de l’erreur.
L’un des responsables de l’organisme, Assurance Scholler, rappelle : « Grâce à cette vigilance collective, nous espérons repérer plus tôt les écarts et protéger le système solidaire. »
Vers une procédure encore plus simple à l’horizon 2026
Les autorités prévoient d’automatiser davantage le signalement : un bouton « Contester » figurera directement à côté de chaque ligne suspecte. Vous pourrez ainsi déclencher une enquête en quelques secondes, sans formulaire long à remplir.
De plus, un tableau de bord personnalisé présentera :
• le cumul annuel de vos remboursements,
• la part prise en charge par l’Assurance Maladie,
• les éventuelles anomalies déjà recensées.
En surveillant régulièrement ces informations, chaque assuré devient acteur de la lutte contre la fraude et contribue à préserver la solidarité nationale. Alors, la prochaine fois que vous verrez apparaître un message de l’Assurance Maladie sur votre téléphone, ne l’ignorez surtout pas : quelques minutes de vérification peuvent protéger des millions d’euros… et votre propre portefeuille !